淺談中西醫治痛經 | 力報專欄 | 惠澤世人

唐代醫神孫思邈曰：“是以婦人之病，比之男子十倍難療”。男性沒痛經，不能體會痛經是何等影響女性日常生活，嚴重者的疼痛更非筆墨可形容。臨床發現痛經很普遍，不容乏視。

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痛經分原發性和繼發性，前者自初潮後就發生，生殖器官無器質性病變；後者因生殖器官器質性病變而引發，如：子宮內膜異位症、急慢性盆腔器官炎症等，痛經亦可因子宮肌瘤、宮腔粘連等症引起。現代醫學認為體內前列腺素（PG）失衡導致子宮平滑肌過強收縮丶痙攣；子宮平滑肌不協調收縮，供血不足，引起厭氧代謝物積蓄，刺激C類疼痛神經元引起；子宮內膜中大量的白介素會使子宮纖維對疼痛的敏感度增加，或垂體後加壓素也可導致子宮肌層的敏感性，減少子宮血流，引起痛經等。

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西醫對原發性痛經的治療，一般以抑制子宮收縮為主，除藥物治療外，手術治療則是原發性和繼發性痛經者的另一治療渠道。

 

中醫治療痛經必須辨別清楚是氣滯、血虛、血瘀還是腎虛引起，除了舌診及切脈外，婦科中醫還有很多方法可探測患者病因。痛經以實證多，虛證少，前者因不通則痛，後者因不榮而起，亦有虛實夾雜。舉例腎虛治法以補腎通絡，化瘀止痛為主；血瘀以化瘀止痛為首，常用《醫林改錯》之膈下逐瘀湯；氣滯兼血瘀要兼顧理氣疏肝，化瘀止痛，可用《證治準繩》的加味烏藥湯；寒濕凝滯則以温經散寒，活血止痛，用《醫林改錯》內少腹逐瘀湯；肝鬱化火要以清熱化鬱為主，才可化瘀止痛，多選用《傅青主女科》的宣鬱通經湯等。有興趣進一步了解者，可閱吾著作《治不孕錦囊》，茲不贅述。

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文：呂 澤康 澳門中醫生

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本文曾刊於《力報》專欄 | 惠澤世人

 

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