淺談中醫治療乳腺癌

乳腺癌為世界上僅次於胃癌的惡性腫瘤，據美國SEER（surveillance epidemiology and end results）統計，與健康人相比，在2002－2008年間，乳腺癌的五年相對生存率為89.0%，晚期乳腺癌患者只有23.8%；健康女性的一生中，大約有12.38%的人會被診斷為乳腺癌。乳腺癌的發病率隨年齡的增長而逐漸增高，故必須讓大眾關注。

 

乳腺癌是來自乳腺終末導管小葉單元上皮的惡性腫瘤，發病機制尚未完全闡明，雌激素的長期作用、家族遺傳傾向、環境因素和長時間大劑量接觸放射線和乳腺癌發病有關。約5%～10%的乳腺癌患者有家族遺傳傾向，研究發現，抑癌基因BRCA1點突變或缺失和具有遺傳傾向的乳腺癌發病相關。

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乳腺癌在我國醫學古稱“乳岩”。現今，中華醫學在國家的大力支持下，出現了百家爭鳴之象，不同的流派、醫家均提出了自己的見解，但基本上延續了明清醫家對“乳岩”的認識，並增添了因現代醫學治療後患者所特有的證型特點。

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乳腺癌的病因主要有：◎六淫外侵，邪毒留滯；◎正氣不足，氣血兩虛；◎內傷七情；◎飲食勞倦；◎毒熱蘊結；◎先天稟賦。病機主要是素體正氣不足，臟腑功能低下，復感飲食不當、外感邪毒、憂思鬱怒等，日積月累，導致氣血運行失常，沖任失調，氣滯血瘀，脾虛不能運化，肝病疏泄失常，聚生痰毒，凝結於乳絡而成癌腫。以正虛為本，氣、痰、瘀為標。

 

中西醫配合治療相得益彰

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目前公認的治療乳腺癌方法有：局部的手術、放療或兩者結合；全身的有化療、內分泌治療、生物治療或者某幾種的組合。治療方法的選擇依賴於一系列的預後及預測因素，包括腫瘤的組織學、原發腫瘤的臨床和病理特徵、腋淋巴結的狀態、腫瘤激素受體的含量、腫瘤HER2的表達情況、多基因的檢測、是否有可發現的轉移灶、併發症、年齡、絕經情況。

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在化療、放療等現代醫學技術束手無策的時候，中西醫結合治療在乳腺癌中有著相當重要的地位，一般用於手術、放化療後中藥輔助治療，預期的治療目標是減毒增效、抗復發轉移，以改善患者的生活質量、延長生存期。

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某患者六年前乳腺癌手術後求診筆者，其時咳嗽、胃時有疼痛、納差兼胃脘不適、睡眠差（入睡後夜夢多兼易醒）、二便不調、乏力、心煩熱、潮熱出汗、脈細數、舌偏紅無苔。患者肝脾不和，氣血不足，故乏力氣短；肝氣鬱滯，鬱而化熱，故發熱汗出；肝脾不和，胃失和降，則進食後胃脘不適；肝血液不足，故睡眠欠佳。

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處方如下：生黃芪、莪朮、玉蝴蝶、鳳凰衣、蒲公英、太子參、炮山甲、杞子、甘草等。至今抗癌治療已六年餘，病情穩定。加上乳腺癌患者連續服藥五年者，如病情穩定應可停藥，故筆者建議停服中藥，但患者依舊堅持服中藥抗癌復發。

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治療乳腺癌常用的中藥有：九香蟲、王不留行、絲瓜絡等可通絡散結；蒲公英、連翹可除癰排膿；山慈菇、露蜂房可解毒抗癌；廣譜抗癌藥則有蛇舌草、半枝蓮、草河車等。多份研究發現很多扶正中藥處方，如：化療補益飲方（黃芪、炒白朮、潞黨參、雞血藤、補骨脂等）對化療期間白細胞減少患者，療效顯著；益血湯（雞血藤、當歸、補骨脂、白朮、茯苓、黃芪、益智仁等）治療乳腺癌化療後的骨髓抑制，患者的白細胞和血小板均有改善；歸脾湯（黨參、白術、茯苓、生黃芪、當歸、酸棗仁等）治療乳腺癌化療後的骨髓抑制，白細胞恢復正常的時間明顯縮短。

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化療期間配合服用中藥，還可以減輕口腔潰瘍，能有效預防化療引起的噁心嘔吐，調節患者的免疫水準等。手術或放化療後，服用中藥亦有抗復發、轉移、延長生存期等作用，扶正類中藥如人參、黃芪等可誘導IL-2、IFN等細胞因數的表達，促進淋巴細胞的轉化，調整T細胞亞群比例，提高NK、LAK細胞的活性；淫羊霍體外能誘導細胞凋亡；仙茅、仙靈脾等具有雄激素樣作用，能抑制乳腺癌的轉移。活血化瘀類中藥可通過直接抑殺癌細胞、改善血液流變性和凝固性、免疫調理等發揮作用。清熱解毒類中藥能抑殺癌細胞，還能抗炎和改善症狀。化痰祛濕類中藥能殺滅癌細胞，抑制癌的擴散等。

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另外，值得推廣的是中醫治療之一的艾灸，特別在患者通過化療藥物後，很多時會白血球急降，除增加感染風險外，若骨髓造血功能恢復較慢，亦會導致化療延期或調減劑量，療效就可能受影響。

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目前能有效加快白血球復原的方法是使用Neupogen（白血球生長素的針藥，俗稱“升白針”）。其實醫學界並不建議隨便使用“升白針”，它除了價錢昂貴外，亦可引致骨痛或註射部位疼痛等不適；而艾灸對反覆使用“升白針”而無效者，既廉且效。筆者臨床上屢用屢效，故非常受患者歡迎，常用穴位如氣海、神闕、天樞、足三里等。

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最後必須要提醒各位讀者，服用中藥必須通過醫生處方，未經辨證而亂服中藥或民間偏方，反而可能會適得其反。癌症患者除了要配合醫生治療外，用愉快的心情去面對疾病，堅持固定作適時間，以及家人的關心及鼓勵，這樣也可對治療起積極性的作用。

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文：呂 澤康 澳門中醫生 / 唐 鴿 中醫師

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本文曾刊登在《澳門日報》

 

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