淺談中西醫保胎 

由精子與卵子結合到着床、由懷孕至分娩，對身體健康的人來說，可能不覺得是甚麼一回事，但對於不孕或內分泌紊亂的女性來說，要安全及順利地完成整個過程，絕非一帆風順。 

 

對已知自己患有不孕的亞洲人，患者一般會作出較穩陣的決定，確診懷孕後大多數會立即作中醫保胎治療，少則保胎三個月，謹慎者則至三十周，更保險的甚至保胎直到分娩。相反，臨床上可發現西方人患者誤認為流產沒大不了，而且外國西醫亦不大重視。還有一類流產的個案，是她們平日是冇任何症狀，連頭暈發燒也很少，認為自己身體健康而缺乏注意；更甚者，以為飲中藥保胎是巫術，以致恨錯難返。 

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懷孕少於二十八周、胎兒尚未具有獨立生存能力就被排出母體，這情況稱“流產”，又稱為“先兆流產”（Threatened Abortion）。先兆流產臨床上三大症狀是：（1）腰痠背痛、（2）陰道出血及（3）腹痛。若連續兩次懷孕在同一妊娠周發生自然流產現象，是屬於反覆自然流產（Recurrent自然流產），即中醫所稱“滑胎”。 

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甚麼原因會導致流產？從西醫角度看，受精卵着床後，母體的黃體酮（又稱孕酮，Progesterone）及人類絨毛膜促性腺激素（HCG）就會迅速增加。若上述激素沒有按時地增加的話，流產機會便可能增加；所以西醫一般給予患者口服、塞藥或注射黃體酮等作保胎治療。另外，懷孕過程中，母體與胎兒之間必須依靠一系列免疫隔離及免疫抑制作用，才能使生殖細胞發生、成熟、受精及着床；當中任何一個環節出現異常，都可導致免疫性不育。

 

臨床常見的免疫性不育及免疫異常增高所致反覆自然流產者，例如抗精子抗體(AsAb)、抗子宮內膜抗體(EMAb)、抗卵巢抗體、磷脂抗體、透明帶抗體、ABO血型抗體等都必須關注。如抗磷脂綜合症患者，西醫一般給予阿斯匹靈（Aspirin）、類固醇（Prednisone）、肝素（Heparin）等。還有用本來用在治療類風濕關節炎（RA）及強直性脊柱炎（AS）患者的Humira （阿達木單抗），也會被用在俱有TNF-α（腫瘤壞死因子腫瘤壞死因子）的患者身上，但這些針劑收費昂貴，每針收費接近一萬港元。  

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目前西醫在治療上述免疫性疾病時，常用類固醇免疫抑制法、防凝法及夫妻間血液注射免疫法等，療效均不理想，而且副作用極多。 

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中藥治療上，例如菟絲子、續斷、桑寄生等補陽藥，常可見出現在安胎處方內，偏陰虛者則可加入阿膠。據聞清朝慈禧太后曾差點流產，其兒同治皇帝就是因慈禧服用了阿膠，所以才得以保住而順利誕生。還有滋陰中藥，例如熟地、山萸肉、白芍等，既可增強免疫功能，刺激網狀內皮系統的吞噬功能，亦能抑制免疫功能亢進，對抗變態反應病變；當歸及木香對體液免疫和細胞免疫有一定抑制作用；清熱解毒的生甘草具有皮質激素樣作用，又可當免疫抑制劑以抗過敏消炎。 

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上述是從西醫藥理作用去理解，真正臨床時還是要按“辨證論治”為原則。而且很多中藥或針灸治療皆有雙向調節功能，同一安胎方既可幫助免疫功能低下之患者，又可治癒免疫亢進的患者，這就是中醫在保胎上之優勢。 

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K太太是位繼發性不孕患者，年輕時沒有不孕的煩惱，亦由於其時容易懷孕，故做過多次人流，到真正打算生小孩時卻嘗試多年而失敗。她在網上得知原來習慣性流產與免疫有關，因此她到世界各地尋找免疫不孕名醫。但最後花了幾十萬美元，還是未能成孕。由於其丈夫工作關係，夫妻剛好移居到筆者診所附近，故在嘗試的心態下看中醫。 

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筆者臨床上認為她們大多數是氣血陰陽失調所致，中西醫剛好在這個論點上呈矛盾及對立狀態。作為現代中醫業的一份子，一如孫子兵法所言：“知己知彼，百戰不殆。”西醫對疾病的理解，我們也應該要了解。正如前言，治療這類免疫性患者必須由氣血及陰陽入手，而K太太屬氣虛偏重，故在整個治療過程中，黨參、太子參、白朮、黃芪等中藥用上過百斤計，在針灸配合服用中藥數月後，她最終順利誕下麟兒。 

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有研究報道指，單以西藥保胎成功率低於一半，反之單以中藥保胎的成功率高於80%，中西醫藥聯合治療則更可達90%以上。

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文：呂 澤康 中醫生 (中國澳門)

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本文曾刊登在《澳門日報》

 

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